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◎《思考中医》第二、三、四、五章读后(9/7)




◎《思考中医》第二章,标题为《伤寒之要义》,很明显,进入本书的主题“伤寒论导论”。不过这一章主要还是在解题,解释“伤寒”的基本含义。共分两个小节:第一节“伤寒论说什么”:作者从张仲景著作的全名——《伤寒杂病论》——的五个字的诠释,逐一解释了“伤寒”“杂病”“论”的含义。值得注意的是对“论”的解释,指出在中国古代“经”与“论”的关系,引出“体”和“用”的关系。第二节“认识阴阳探求至理”:本节开始,作者引用清末四川名医郑钦安的话“学者苟能于阴阳上探求至理便可入仲景之门也”,指出了读懂《伤寒论》的一把钥匙。本节就是循着“认识阴阳”“主导问题”“体用关系”展开,并最后收于“伤寒总说”。首先是“认识阴阳”,作者开门见山明确“阴阳”概念在整个中医体系中的核心地位,接着,介绍了“阴阳的关系”——“阳生阴长,阳杀阴藏”。在此基础上,引出“阴阳之间的协调是主导”和“阴阳之中阳是主导”两大“主导问题”,由此引出“阴阳其实是一体两面”的说法,并比较形象的说明了“阴”“阳”相互运作变化的规律:生、长、收、藏,以此,进一步解释了“阳生阴长,阳杀阴藏”的含义,犹如人的拳头需要有伸有收一样。在这个基础上,作者换一个角度,运用“体”“用”的观点再次诠释阴阳的关系,从中我们大致产生这样的印象:“阳”主要是成长、发展,外显的成分较多,故为“用”;“阴”则主要是积蓄、藏精,内敛的成分较重,故为“体”。做了这么一些铺垫之后,作者回到了“伤寒总说”。这里的“寒”指的是“冬气”,也就是说经历了春夏的释放之后,开始进入秋冬的收藏之时。而这一时节的关键在于“养藏”,也就是要开始注意养气蓄精,为下一个周期的释放、成长做准备。此时需要做的是“慎起居、调情志、适寒温、节动静”。由此可见,所谓“伤寒”本质上就是“养气蓄精”的机制出现了问题。【尽管有点难懂,但大致理解了中医这一核心观点的含义。那么,这一原理的教育应用如何呢?按照本书的思路,对于学生而言,主要还是“养气蓄精”的问题,因此,也应按照这一规律思考、设计课程或教学流程。放得宽一点,可以解读为“学习知识”与“生活实践”的关系——或许也是“阴与阳”“体与用”的关系。】【我似乎感到:中医,似乎包含着与西方思维方式截然不同的东方思维模式。】(8/23)

◎《思考中医》第三章“阴阳的工作机制”。分为两节,第一节,题目是“道生一、一生二、二生三、三生万物”,主要讨论最基本的一些概念,这一节围绕着“易有太极,是生两仪”和“三阴三阳”展开。对于“易有太极,是生两仪”,作者重点讨论了“太极”的含义,特别是这个“极”的含义,作者引用《周髀算经》有关“岁”“章”“蔀”“遂”“首”“极”的概念,引出“极”作为最高的那个点的含义,即到这一点时,“生数皆终,万物复始”,也就是说这是万物更新的那个点!所谓“太极”是高于这个点、统摄全部的层次的东西。因此,有“生生之谓易”“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,八卦定吉凶,吉凶定大业”的说法。至于“三阴三阳”,根据介绍,其出发点是“天人合一”的观念,以及“气”在变化中的作用的原理。“三阳”指的是“太阳”“少阳”和“阳明”,所谓“三阴”指的是“太阴”“少阴”和“厥阴”。这里“阳明”被定义为“两阳相合”,主要是在“气”这一层面上沟通天人之间的关系;“厥阴”被定义为“两阴交尽”,主要是在两岁之间的沟通。从前面一章我们知道“阳”为生长,“阴”为收藏,生、长、收、藏的循环,是大自然和人的运作规律,那么,这“三阴三阳”的变化发展规律,是解开伤寒论的钥匙。第二节题目为“阴阳的离合机制”,主要是讨论阴阳的御座规律。这里首先引进了“门户”的概念。从行文看,所谓“门户”无非是指阴阳转化过程中起到调节作用的的机制。既然有“门户”,那就应该有“开”“合”及“枢”,作者指出:太阳、太阴均主“开”,阳明、厥阴均主“合”,而少阳、少阴则属于“枢”。人体就是在这三阳三阴的“开合默契”中正常发展的。如果开合枢的某一点出了问题,自然带来病变——伤寒论乃至整个中医,就是建筑在这个理论基础上的。在本讲最后,作者借说明“伤寒传足不传手”,介绍了中医关于头与脚关系的认识。【关于“阴阳”的诠释,很有点特色,也容易理解。】(8/26)

◎《思考中医》第四章“治病法要”读毕,感觉这是很值得教育借鉴的内容。全章篇幅相对较短,仅两个小节,但所述内容值得关注。第一节题为“医者的两个层次”。作者引《皇汉医学》“医诫十则”中“医有上工,有下工。对病欲愈,执方欲加者,谓之下工。临证察机,使药要和者,谓之上工。夫察机要和者,似迂而反捷。此贤者之所得,愚者之所失也”引出本节的主题:“下工”与“上工”的区别就在于:是“对病欲愈,执方欲加”,只想着“急功近利”的见疗效呢,还是“临证察机,使药要和”抓住“病机”,对症下药根本解决问题。作者指出,后者看似慢,但实际上并不慢,而且可以少走弯路而取得最大疗效。【这节的内容的哲学意味比较深,其实在教师中,也有这两种情况:面对学生层出不穷的问题,总想着找到一个药方,以找到立竿见影的效果——这样做,看似有效,其实未必,这类教师也属“下工”。真正的好教师,不是这样的,他们能自觉不自觉的运用“临证察机,使药要和”的原则,因人而异,才有效果。】第二节题为“临证察机”。关于这个“机”,作者解释为“病机”——具体指“导致事物发生的关键要素”。接着,作者围绕“何以察机”“十九病机”“抓主证、识病机”。关于“察机”,作者介绍的方法是“审察病机,勿失气宜”,也就是要注意“风寒暑湿燥火”等气息,以及它们之间的关系,从而找到“病根”。“十九病机”则介绍了《黄帝内经·素问》以“诸……皆”的形式对病机的概括。“抓主证,识病机”涉及操作办法。所谓“主证”,作者认为有两个方面:其一,最能反映病机的证;其二,最有可能反映疾病的祛除途径。至于怎么抓好“主证”,作者给出了六个字:明理、熟记、多用。【这一部分内容,真值得教师在教育学生时认真揣摩。治病与育人相似,我们可以找到一些规律性的东西,形成类似“病机”的“启动点”,并根据实际情况,适时适度的应用,才有可能去的好的疗效。】【从目录看,到这一章,总论部分已经结束。总论部分主要的谈的是思维方式、行动方式以及背后孕育着的哲学思想——这些代表东方智慧的东西有其普遍性意义。】(8/28)

◎《思考中医》第五章读毕。本章开始真正切入专业的领域,但涉及主要还是一些最基本的思考方式,感到有点启示。全章分为三部分,其一“篇题讲解”、其二“太阳病提纲”、其三“太阳病时相”。整体来看,第一部分篇幅较长,作者依托对“太阳病”的介绍,介绍了一些很重要的中医基本概念以及重要的思想方法;后两部分讲的是“伤寒论”中有关“太阳病”的具体内容,专业性很强,即便如此,也依然有许多值得关注的中医的思想方法介绍。印象较深的有:1、“太阳”,“阳中之太阳,心也”,太阳经的主体在背部,主要是指那些因体内水循环过程阻断而带来的病。其提纲为“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”;其时相“太阳病欲解时。从巳之未上”。【作者围绕着这些基本概念。展开对太阳病的阐述,有点似懂非懂,但对于了解中医关于这一类病症的看法,还是有点意思的。】2、“疾病的相关性”,作者是通过对“病”字的解析来阐述的。作者认为,汉字的形旁,固然与表意有关,其声旁也同样与意义有关,这个“病”字本身就体现出这一特点、类似的,作者对“脉”(阳加于阴)、“证”(直言病之结果)、“时”(时决定于天地位置)等,都运用这一方法引出有关中医的理论和实践。【这一拆字分析法有点新鲜,不过“声旁也表意”的观点值得重视——毕竟古人发音本身也不是绝对随意的。】3、“方以类聚”,对“方”的含义、构成、相互关系等做了讨论,这里涉及的“五行”“五气”“五味”等等,正是这些基本元素的不同组合的空间结构,引出来“太阳病”乃至于整个中医的基石。【中医治未病的依据也就在此。】4、“开方就是开时间”,点出了中医治病的另一个特点:以时间来治病。要抓住治病的关键时机,注意抓主动权——利用好时间。要创时补时。从而达到“治未病”的效果。【对于“方”的这个解释也颇有意思。】【整体感受,了解了这么一些:“关注相关性”和“以时间治病”可谓是中医的两大特点,而要做到这些,必定依靠整体的辩证的思维——这是需要特别关注的。】(9/5)
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  • quote 1.不取于象
  • 生长化收藏
    少个化就无法联系阴阳了。建议直接看黄帝内经。
  • 2014-9-24 21:09:57 回复该留言

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